Gesundheit

Cholestase der Schwangerschaft und der Gallenblase


Erhöhte Hormonspiegel während der Schwangerschaft tragen zur Cholestase bei.

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Galle, die Flüssigkeit, die Ihre Leber produziert, um Fette zu verdauen, wird in Ihrer Gallenblase gespeichert, bis Ihr Körper sie nach einer Mahlzeit benötigt. Verlangsamt sich der Gallenfluss von der Leber zur Gallenblase, wie dies während der Schwangerschaft der Fall sein kann, spricht man von einer Cholestase der Schwangerschaft. Ungefähr 1 Prozent der Frauen nordeuropäischer Abstammung entwickeln eine Cholestase der Schwangerschaft, diese tritt jedoch am häufigsten bei Skandinaviern und chilenischen Indianern auf. Eine Cholestase der Schwangerschaft führt bei der Mutter bis zur Entbindung zu Beschwerden, die Auswirkungen auf das ungeborene Kind können jedoch sehr schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein.

Symptome

Pruritus - starker Juckreiz - ist häufig das einzige Symptom für Cholestase in der Schwangerschaft. Typischerweise beginnt der Juckreiz in den Handflächen und Fußsohlen und breitet sich dann auf den Rest des Körpers aus und ist nachts besonders unangenehm. Die meisten Frauen mit Cholestase in der Schwangerschaft entwickeln im dritten Trimester Juckreiz, obwohl die Symptome früher in der Schwangerschaft beginnen können. Einige Frauen können auch Gelbsucht entwickeln - Gelbfärbung der Haut und der weißen Augen.

Ursachen

Gallenschlamm entsteht, wenn sich der Gallenfluss von der Leber zur Gallenblase verlangsamt und sich Gallensäuren im Blut ansammeln. Hormonveränderungen spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Cholestase in der Schwangerschaft. Der Zustand tritt typischerweise im letzten Trimester der Schwangerschaft auf, wenn der Hormonspiegel am höchsten ist, und verschwindet normalerweise, wenn der Hormonspiegel nach der Entbindung des Kindes sinkt. Das Risiko einer Cholestase während der Schwangerschaft ist bei Frauen mit Mehrfachbelastung, bei Frauen mit vorangegangener Leberschädigung und bei Frauen mit einer genetischen Mutation oder einer Familienanamnese höher. Einige Umweltprobleme können ebenfalls ein Faktor sein, möglicherweise aufgrund einer geringeren Sonneneinstrahlung in den Wintermonaten oder einer Ernährungsumstellung.

Diagnose

Die Diagnose einer Cholestase während der Schwangerschaft basiert auf Anamnese, körperlicher Untersuchung und Blutuntersuchungen wie Leberfunktion, Gallensäure und Bilirubin. Ein hoher Gallensäuregehalt im Serum ist der empfindlichste Indikator für ICP. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens kann erforderlich sein, wenn die Blutuntersuchungen des Patienten nicht typisch sind oder wenn auch abdominale Symptome wie Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen vorliegen, die auf das Vorhandensein von Gallensteinen hinweisen können. - Schläuche, durch die die Galle in das Verdauungssystem fließen kann.

Auswirkungen

In den meisten Fällen verschwinden die Symptome der Schwangerschaftscholestase nach der Entbindung. Die Auswirkungen auf das ungeborene Kind können jedoch schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Schätzungsweise 1 bis 2 Prozent dieser Schwangerschaften enden in einer Totgeburt. Zu den nachteiligen Auswirkungen der Cholestase während der Schwangerschaft auf den Fötus können die Empfindlichkeit gegenüber Gallensäuren, abnormale Kontraktionen der Venen, die das Baby mit Nährstoffen versorgen, und abnormale Herzrhythmen gehören. Die Gebärmutter der Mutter reagiert möglicherweise empfindlicher auf die Hormone, die Wehen auslösen und möglicherweise eine vorzeitige Entbindung verursachen. Ungefähr 22 bis 33 Prozent der betroffenen Schwangerschaften führen zu fetaler Belastung, und zwischen 19 und 60 Prozent enden mit Lebendgeburten, die jedoch vorzeitig geboren werden.

Behandlung, Therapie, Kur

Die Behandlung der Cholestase während der Schwangerschaft umfasst die Linderung der Symptome für die Mutter und die Überwachung des ungeborenen Kindes. Der Geburtshelfer kann Medikamente wie Kortikosteroide oder Anti-Juckreiz-Cremes empfehlen. Medikamente wie Dexamethason können die Lungenreife des Babys im Falle einer Frühgeburt erhöhen, und Vitamin-K-Präparate, die der Mutter vor der Entbindung und dem Baby nach der Geburt verabreicht werden, können Blutungen im Gehirn des Babys verhindern.